10 mitos sobre el dolor de espalda
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-- Dr. Oscar Castañares, Experto en tratamiento del dolor y cuidados paliativos --
ENFERMEDADES Y/O ENTIDADES NOSOLÓGICAS TRATADAS
Las consultas más frecuentes en nuestra región se relacionan con patologías de la columna (dolor lumbar y cervical principalmente); cefaleas; migrañas; neuralgias del trigémino; patología osteomioarticular; dolores pelvianos; dolor postquirúrgico crónico, artrosis y artritis reumatoridea.
SÍNDROMES RELATIVAMENTE GENERALIZADOS
Neuropatía periférica
Dolor fantasma
Causalgia
Síndrome de dolor regional complejo
Dolor central (incluido dolor talámico y pseudotalámico)
Síndrome de Siringomielia (cuando afecta la cabeza o los Miembros)
Polimialgia reumática
Fibrositis o síndrome de dolor miofacial difuso
Artritis reumatoidea
Osteoartritis
Enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio
Gota
Artropatía hemofílica
Quemaduras
Dolor de origen psicológico
Tensión muscular
Ilusorio o alucinatorio
Histérico o hipocondríaco
Enfermedad ficticia y simulada
NEURALGIAS DE LA CABEZA Y LA CARA
Neuralgia del trigémino (tic doloroso)
Neuralgia secundaria (trigeminal) de lesiones SNC
Neuralgia secundaria del trigémino por trauma facial
Herpes zóster agudo (trigeminal)
Neuralgia postherpética (trigeminal)
Neuralgia geniculada (nervio craneano VII): Síndrome Ramsay Hunt
Neuralgia glosofaríngea (nervio craneano IX)
Neuralgia del nervio laríngeo superior (neuralgia del nervio vago)
Neuralgia occipital
LESIONES DE OREJA, NARIZ Y CAVIDAD BUCAL
Sinusitis maxilar
Odontalgia dolor dental Debido a defectos en el esmalte
Pulpitis
Periodontitis periapical y absceso periapical
Dolor dental no asociado con lesiones Odontalgia atípica
Glosodinia y úlceras bucales Lengua ardiente o disestesia oral
Síndrome del diente partido
Dolor luego de extracción dental
SÍNDROMES DE CEFALEAS PRIMARIAS
Migraña clásica
Migraña común
Migraña variante
Carotidinia
Cefalea mixta
Cefalea en racimo
Hemicrania crónica paroxística
Cefalea crónica en racimo
Síndrome de Cluster tic
Cefalea postraumática
DOLOR DE ORIGEN PSICOLÓGICO EN LA CABEZA O LA CARA
Dolor ilusorio o alucinatorio
Histérico hipocondríaco
DESORDEN MUSCULOESQUE-LÉTICOS SUBOCCIPITALES Y CERVICALES
Síndrome miofacial: torcedura cervical o lesión por hiperextensión cervical
Síndrome miofacial: músculo esternocleidomastoideo
Síndrome miofacial: músculo trapecio
Síndrome del proceso estilohioideo Síndrome de Eagle
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DOLOR VISCERAL EN EL CUELLO
Carcinoma de tiroides
Carcinoma de laringe
Tuberculosis de laringe
LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL
Tumor del plexo braquial
Irritación química del plexo braquial
Avulsión traumática del plexo braquial
Postradiación
Brazos doloridos y dedos inquietos
DOLOR DE ORIGEN NEUROLÓGICO EN EL CUELLO, HOMBRO Y EXTREMIDADES SUPERIORES
Prolapso discal
Osteofito: espondilosis cervical
Tumor intraespinal
Fractura o colapso de las vértebras cervicales
Absceso epidural
Tumor vertebral
Herpes zóster agudo
Neuralgia postherpética
Sífilis: tabes dorsal y paquimeningitis hipertrófica
Meningitis y aracnoiditis
Avulsión traumática de raíces nerviosas
Síndrome apical pulmonar Tumor de Pancoast
Síndrome del opérculo torácico
Costilla cervical o malformación de la primera costilla
Dolor por enfermedad metastásica esquelética del hombro o brazo
DOLOR DE HOMBRO, BRAZO Y MANO
Tendinitis bicipital
Bursitis subacromial (bursitis subdeltoidea y tendinitis del supraespinoso)
Ruptura del manguito rotador: parcial o completa
Epicondilitis lateral (codo de tenista)
Epicondilitis medial (codo de golfista)
Tenosinovitis de DeQuervain
Osteoartritis de la mano
Sindrome del tunel carpiano
Dolor de origen psicológico en el hombro y el brazo
Tensión
Ilusorio o alucinatorio
Histérico o hipocondríaco
ENFERMEDAD VASCULAR DE LOS MIEMBROS
Enfermedad de Raynaud
Fenómeno de Raynaud
Congelamiento y lesión por frío
Eritema pernio (sabañón)
Acrocianosis
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ENFERMEDAD DEL COLÁGENO DE LOS MIEMBROS
Esclerodermia
Ergotismo
ENFERMEDAD FUNCIONAL POR VASODILATACIÓN DE LOS MIEMBROS
Eritromelalgia
Tromboangeítis obliterante
Insuficiencia venosa crónica
INSUFICIENCIA ARTERIAL DE LOS MIEMBROS
Claudicación intermitente
Dolor de reposo
DOLOR DE ORIGEN PSICOLÓGICO DE LOS MIEMBROS
Tensión
Ilusorio
Conversión
DOLOR TORÁCICO
Herpes zoster agudo
Neuralgia postherpética
Postinfección y neuralgia periférica segmental
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Pericarditis
Aneurisma de aorta
Enfermedades del diafragma
Infección: origen torácico o pulmonar
Neoplásica: origen torácico o pulmonar
Musculoesquelético
Infección: origen gastrointestinal
Neoplásica: origen gastrointestinal
Colelitiasis
Fractura o colapso de la vértebra torácica
Síndrome de la costilla flotante
Dolor postmastectomía: agudo y subagudo
Dolor postmastectomía: crónico no maligno
Dolor postmastectomía final o carcinoma regional
Síndrome de dolor postoracotomía
DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN PSICOLÓGICO
Tensión muscular
Ilusorio
Conversión
DOLOR TORÁCICO REFERIDO AL TRACTO ABDOMINAL O GASTROINTESTI-
NAL
Organos abdominales herniados
Desórdenes de la motilidad esofágica
Esofagitis
Reflujo esofágico con ulceración péptica
Carcinoma del esófago
Ulcera gástrica con dolor torácico
Ulcera duodenal con dolor torácico
Enfermedad visceral torácica con dolor
Referida al abdomen
Pericarditis
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DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN NEUROLÓGICO
Herpes zoster agudo
Neuralgia postherpética
Neuralgia segmental o intercostal
Síndrome de la décimo segunda costilla
Síndrome del atrapamiento del nervio abdominocutáneo
DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN VISCERAL
Fallo cardíaco
Enfermedad vesícula biliar
Síndrome postcolecistectomía
Ulcera gástrica crónica
Ulcera duodenal crónica
Carcinoma de estómago
Carcinoma del pancreas
Isquemia mesentérica crónica
Enfermedad de Crohn
Constipación crónica
Síndrome del colon irritable
Enfermedad diverticular del colon
Carcinoma de colon
SÍNDROME DEL DOLOR ABDOMINAL DE ENFERMEDADES GENERALIZADAS
Fiebre familiar del Mediterráneo (FMF)
Migraña abdominal
Porfiria intermitente aguda
Coproporfiria hereditaria
Porfiria variegata
DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN PSICOLÓGICO
Tensión muscular
Ilusorio o alucinatorio
Conversión
ENFERMEDADES DEL ÚTERO, OVARIOS Y ANEXOS
Mittelschmerz
Dismenorrea secundaria
Con endometritis
Con adenomiosis o fibrosis
Con obstrucción congénita
Con obstrucción adquirida
Causas psicológicas
Dismenorrea primaria
Endometrosis
Parametritis posterior
Salpingitis tuberculosa
Retroversión del útero
Dolor ovárico
Dolor pelviano crónico sin patología obvia (CPPWOP)
DOLOR EN EL RECTO, PIRINEO Y GENITALES EXTERNOS
Neuralgia de los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal o genitofemoral
Infiltración por tumor del sacro y nervios sacros
Dolor rectal, perineal y genital de origen psicológico
DOLOR DE ESPALDA Y DOLOR DE ORIGEN NEUROLÓGICO EN EL TRONCO Y LA ESPALDA
Prolapso del disco intervertebral
Herpes zóster agudo
Neuralgia postherpética
Tumor intraespinal
Fractura de vértebras lumbares
Colapso de las vértebras lumbares
Absceso epidural
Tumor vertebral
Que involucra nervios: tórax
Que involucra músculo esquelético: tórax
Que involucra nervios: abdomen
Que involucra músculo esquelético: abdomen
Que involucra nervios: baja espalda
Metástasis músculoesquelética: baja espalda
Tumor retroperitoneal
Sífilis
Meningitis y aracnoiditis
Carcinomatosis meníngea
Infiltración tumoral del plexo lumbosacro
DOLOR DE ESPALDA DE ORIGEN MUSCULOESQUE-
LÉTICO
Osteofito
Espondilolisis lumbar
Estenosis espinal
Sacralización o lumbarización (vértebra transicional)
Faceta articular anormal (tropismo facetario)
Dolor bajo de espalda agudo postesfuerzo
Recurrente dolor bajo de espalda postesfuerzo excesivo
Trauma: agudo
Dolor de espalda bajo crónico mecánico
Lesión de disco prolapsado
Lesión de cauda equina
Espondilitis anquilosante
Síndrome del cuadrado de los lomos
Síndromes glúteo
DOLOR DE ESPALDA DE ORIGEN VISCERAL
Carcinoma del recto
DOLOR DE ESPALDA BAJO DE ORIGEN PSICOLÓGICO
Tensión
Ilusorio
Conversión
SÍNDROMES LOCALES EN LA PIERNA Y EL PIE
Neuropatía del femorocutáneo lateral (meralgia parestésica)
Neuralgia del obturador
Neuralgia femoral
Neuralgia del ciático
Neuralgia interdigital del pie ( Metatarsalgia de Morton)
Neuropatía por inyección
Pierna dolorida y dedos inquietos
Enfermedad metastásica
SÍNDROME DE DOLOR DE LA CADERA Y EL MUSLO DE ORIGEN MÚSCULOESQUE-
LETICO
Dolor de origen fracturario
Bursitis isquial
Bursitis trocantérica
Osteoartritis de cadera
SÍNDROMES
MÚSCULOES-
QUELETICOS DE LA PIERNA
Estenosis espinal
Osteoartritis de la rodilla
Calambres nocturnos
Facitis plantar
Fuente de referencia: Centro de Atención Integral del Dolor Buenos Aires (CAIDBA)